我们为什么要用氟，谈一谈保护牙齿健康的重要举措

李刚(中国人民解放军空军军医大学第三附属医院)

在预防龋齿的教育中，纷纷强调氟防龋的重要性。究竟为何要使用氟化物来预防龋齿发生？

一、氟化物防龋，受到重视

氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度，促进牙齿的再矿化，抑制口腔微生物生长，从而会预防龋病的发生。半个多世纪以来，氟化物已在全世界广泛应用，使龋齿的患病率显著下降，使用氟化物预防龋齿是 20 世纪口腔预防医学对人类最伟大的贡献。

世界卫生组织(WHO)、世界牙科联盟(FDI)、国际牙科研究学会(IADR)在 2006 年召开的“使用氟化物促进口腔健康全球专家大会”上强调，使用氟化物预防龋齿是目前降低人群患龋率最切实可行的方法，并肯定每天使用适宜浓度的氟化物是有效、安全、经济的预防龋病的方法，强调无论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利。

2007 年，WHO、FDI、IADR 在中国与中华口腔医学会（CSA）联合召开了后续会议，发表了北京宣言，号召在中国和东南亚地区行动起来应用氟化物促进口腔健康。与会专家指出，在中国和东南亚地区，饮食和生活方式改变使人们面临更大的与饮食相关的龋病危险以及更大的慢性疾病风险，包括糖尿病、心血管疾病以及癌症。龋齿问题越来越影响到儿童、成人以及老年人。口腔医学专家强调以下决议：应用氟化物预防龋齿是减少龋齿给人们带来疾病负担的最现实途径；每天使用适量氟化物的成本低、效率高、安全有效；本地区还有很多人摄入的氟化物水平未达到能够预防龋齿的适量水平；在全身用氟（例如氟化水源、氟化食盐）和（或）局部用氟（例如提供质优价廉的含氟牙膏）方面，制订国家政策和开展国家项目很重要。

二、氟化物为何具有抗龋作用？

氟的抗龋作用主要在局部，表现在以下三方面：

1、牙齿萌出以后，表层牙组织还不十分坚固，外来的氟可以渗透到表层牙组织中，使其趋于完善和坚固，可提高表层牙组织抗酸蚀能力。

2、氟可以抑制牙菌斑在牙齿表面的附着能力，同时还可以减少细菌产酸。

3、口腔中存在适量的氟，当牙齿发生龋齿时，氟可以抑制牙齿的脱矿过程，当口腔内的酸去除后，氟还会促进已经有轻微脱矿的牙齿重新再矿化修复，达到表层牙组织脱矿与再矿化修复的平衡。

三、如何使用氟化物？

氟化物的应用分为两大类：一类是全身应用，包括饮水加氟、食盐加氟、牛奶加氟、氟片、氟滴剂等，但目前在我国还没有广泛推荐这类应用；另一类是局部应用，包括使用含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝胶等，这是目前在我国常被推荐的方法。在我国，除含氟牙膏的应用较广泛外，其他用氟防龋的方法仍较少应用。

适量应用氟化物，尤其是使用含氟牙膏，将改善口腔健康、提高人们生活质量。在 2007 年，WHO、FDI、IADR 在中国与中华口腔医学会（CSA）联合召开的会议上，专家指出：应用含氟牙膏预防龋齿仍然是全球范围内最广泛接受的、最明显的、同时也是经过最严格评价的方法；从上个世纪 40 年代开始已有 100 多项研究证实了使用含氟牙膏预防龋齿的有效性；无论在低氟区、适氟区还是高氟区，使用含氟牙膏都是安全的。

然而，需注意的是，人体摄入过量氟也可能会导致一些副作用，因此氟化物的推广全身应用适合于在低氟地区，以及在龋齿高发地区的高危人群中进行。

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