新冠最恐怖后遗症？ICU 病人长期被幻觉折磨，精神崩溃想自杀

新冠的可怕不光在于它对肺部的摧残，更在于感染后无法预测的诸多后遗症。在这之前，报姐为大家介绍过嗅觉失灵、视觉下降等症状，但这些都还不是最折磨人的部分。（戳这里复习）

（图源：nyt）

" 火舌蔓延了她的全身，她无力挣脱最终被火严严裹住，就在濒临被吞没的瞬间，她却变成了一座豪华游轮上的雕塑。再转眼，她又躺在一个日本实验室，成为可怕的人体试验品… "

这不是玄幻故事，而是一位新冠重症患者 Kim Victory，在 ICU（重症监护室）时脑海中会产生的幻觉。这种陷入恐怖片般的体验是很多新冠病人都有的症状，它被称为 ICU 谵（zhan）妄症。

图：Johns Hopkins Medicine

01

新冠走了，噩梦来了

Kim Victory 几个月前感染新冠，成为一名重症患者，被送入 ICU。在治疗期间，由于使用大量镇静剂，她患上了 ICU 谵妄症。

看上去虽然和噩梦差不多，但病人在产生幻觉时并没有睡着。Victory 因为幻觉的骚扰常常使她难以控制情绪，以至于有天晚上，她突然拔掉了呼吸机的呼吸管。

还有一次，她从椅子上摔下来，倒在重症监护室的地板上。这一切的始作俑者就是 ICU 谵妄症。

Kim Victory（图源：nyt）

什么是 ICU 谵妄症呢？

美国精神病学会（APA）定义其为一种急性脑功能的意识和认知障碍，又称 ICU 精神病、ICU 综合征、急性精神错乱状态、急性脑衰竭等。是 ICU 危重患者的常见病症，80% 的 ICU 患者都有过这样的症状。

简单来说，谵妄患者的精神状态会突然变化，或突然陷入困惑，持续时间由数小时至数天。

American Delirium Society 谵妄症患者的画

猛地看上去会有点像痴呆症，但 ICU 谵妄症与它最大的区别就在于，痴呆症是一种随时间发展的慢性状态，而谵妄是短期疾病，突发且一旦发作，反应剧烈。

所以常会发生生病之前精神状况良好的人，在重病送入 ICU 后，突然就 " 精神失常 " 起来的情况。

研究表明冠状病毒与神经系统症状有关

（图源：Yahoo）

而 ICU 谵妄症之所以在新冠患者中尤其常见，主要是因为他们有着共同的生存环境：大脑缺氧和使用镇静剂。

进入 ICU 的重症新冠肺炎患者，本身存在低氧的症状，因此需要长时间的使用呼吸机。也就意味着他们需要更长的时间、剂量更大的镇静剂。完美契合了 ICU 谵妄症的发生条件。

也是因为这个，有人说，新冠病毒的大流行简直就是谵妄症的工厂。

旧金山加利福尼亚大学神经病学系主任 Andrew Josephson 表示，虽然新冠病毒和 ICU 谵妄症之间的关系还不能就此定论，但可以确定的是，新冠肺炎导致的精神病学问题，比其他身体上的后遗症更加普遍。

（图源：BBC）

02

ICU 里的 " 盗梦空间 "

有数据表示，在医疗救治过程中使用镇静剂，会导致高达 80％的患者出现致幻状态，在此期间，他们会形成虚幻且恐怖的视觉图像。

患上谵妄症的新冠病人，都活在一个个盗梦空间中，拼命想要逃脱。

盗梦空间

Ron Temko 今年 69 岁了，确诊新冠前是一家抵押贷款公司的高管。他因使用高剂量镇静剂出现了强烈的谵妄症状，他甚至能清晰的讲述他在幻觉中被 " 绑架 " 的经历：

他看到自己的手表被一个男人偷了，然后将其变成了导管插在自己身上（其实他的手表根本没有戴到医院去）。这个男人向 Temko 播放了前美联储主席的录音，并告诉他， " ‘你知道太多了，所以你永远别想离开医院。"

从那以后，Temko 常常看见一个会旋转的人头在盯着他，而且每次这个人头开始旋转，就会有一根钉子扎进他的头颅。

Ron Temko（图源：NYT）

Temko 绝望地讲述着自己的幻觉，他说：" 我不知道我是想活下去还是去死。"戴上呼吸机的三周后，被恐怖幻觉折磨到崩溃的 Temko 请求家人杀了他。

由于有呼吸管无法说话，特姆科在病床上摇摇欲坠的写道：" AK-47"，然后他指着自己的脖子，希望家人一枪崩了他。

Temko 第一次被插上呼吸机时，医生为了保持他意识的清醒，只使用了一种较轻的镇静剂——异丙酚。

但不久后，Temko 的呼吸衰竭恶化了。他的血压骤降，病情加剧，必须完全依靠呼吸机维持生命。医生也因此使用了更重的镇静剂，给他做了全麻。

改用的苯二氮卓类药物咪达唑仑，和阿片类药物芬太尼，都加剧了他的谵妄症状。现在，在医院住院 60 多天的他康复，但仍然常常感到注意力分散和焦虑，不得不经常去看精神科医生。

而即使是短暂进入 ICU 病房的幸存者，仍有可能患上谵妄症。

57 岁的 Anatolio 是一位主持人，平日里主持着一档广播节目。

Anatolio Jos é Rios（图源：NYT）

在被确诊新冠病毒阳性后，他来到马萨诸塞州综合医院接受了短短四天的插管手术，期间未接受易致幻的强镇静剂。

但在轻微镇静剂起效后，他开始听到隆隆声，看到一闪一闪的光，身边围着一圈人在为他祈祷。

就算在病情转好，呼吸机拔下后，里奥斯也经常陷入恐怖的幻象中：

" 房间里有一个长得像吸血鬼的女人。"

" 我看到人们躺在地板上，就像他们死在 ICU 里一样。"

如果医院的一名员工拿着一张纸向他走来，他会以为那是要拿来绞死他的绞索。最严重的是，他常常向医生询问门是不是防弹的。因为他 " 看到 " 大厅外面的人都拿着枪，正在威胁他。

" 医生，你看到了吗？" 他对医生说，" 他们想杀了我。"

作为里奥斯的主治医生，Peggy Lai 很清楚他的病人正在经历的是一种由谵妄导致的幻觉。尤其是在呼吸机断开后，里奥斯作为一个主持人，说话含糊不清，每次对话只能一、两个字的回答。

（图源：stat）

类似的情况还有 38 岁的信息技术经理 Nic，他在医院呆了 18 天，其中只有 7 天被插上呼吸机。

" 我对 ICU 的记忆比想记住的要多。"

" 我做了这些可怕的梦，那是一夜又一夜的折磨。"

" 我想过让他们拔掉呼吸机，因为实在太痛苦了。"

即使在出院后，谵妄的症状仍然伴随着他：常常感到喘不过气；突然间陷入困惑；写下一些东西，但并不是他想传达的意思等等。

03

漫长而痛苦的恢复期

有来自医院机构研究的早期数据表明，所有年龄段的新冠住院患者中，有三分之一表现出谵妄的迹象。其中，三分之二的重症患者都明确患有谵妄症。

相当高的比例引起了医护人员的担忧，由于患有谵妄症，患者变得动弹不得或身体虚弱，进而需要更长的住院时间，导致更多并发症，需要长期护理或发展为认知障碍，包括痴呆等长期治疗的疾病。

识别谵妄症的教程目录

（图源：AGS CoCare）

但唯一的好消息是，谵妄症有 30-40％的机率是可以预防的。

哈佛医学院的医学教授 Sharon Inouye 创建了世界上使用最广泛的教程和一项计划来识别谵妄症，已经帮助数百家医院减少了约 40％谵妄症患者。

由于突然讲话不畅和思想混乱，却难以解释；又或者对日常事件、工作以及熟悉的人感到困惑等症状，接近一半的新冠肺炎治愈者无法重新上班。

加拿大神经学家说 :" 我们已经知道 ICU 的幸存者很容易认知障碍。目前得到治愈的新冠患者的越来越多。但我不得不说，对他们来说，离开 ICU 并不是结束，只是他们康复的第一步。"

正如 Victory 的经历那样：谵妄的症状并没有在新冠治愈后出现好转。一直到出院两个月后，她仍旧常常会有闻到香烟或木头燃烧的气味的幻觉。为此，她不得不向心理医生寻求帮助。

" 人们通常认为，当病人恢复健康并离开医院时，就可以了。但我担心新冠病毒没有要我的命，但是却足以影响我的身体，在我康复后杀死我… "

source：

https://www.nytimes.com/2020/06/28/health/coronavirus-delirium-hallucinations.html?action=click&algo=identity&auth=-google1tap&fellback=false&imp_id=233465823&module=Science%20%20Technology&pgtype=Homepage&req_id=383987139&surface=home-discovery-vi-prg

https://www.bbc.com/news/health-53081022

https://www.msn.com/en-us/health/medical/covid-19-is-a-delirium-factory/ar-BB13MTsi

https://www.healthline.com/health-news/what-to-know-about-delirium-and-covid-19#Delirium-is-preventable

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