 出品 | 搜狐健康 作者 | 吴施楠 编辑 | 袁月 骨转移一直是肿瘤治疗过程中需要特别关心的一个问题。近年来，随着治疗方法的进步，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及发生骨相关事件的风险明显增加。不仅如此，骨质疏松、骨折等骨健康相关问题，也困扰着许多没有肿瘤的人群。 为规范肿瘤骨转移的治疗，提高大众对骨健康的认识，2020年CSCO学术周开幕式当天，“中华骨健康学院”正式成立。多位肿瘤领域名家以及实体肿瘤骨转移诊疗相关学术领域的专业人士，接受了搜狐健康采访，并介绍了学院成立的背景、肿瘤骨转移的相关知识。 谈学院：让肿瘤、骨破坏、骨转移患者拥有更高的生活质量 “20多年前，有60%—70%的骨髓瘤患者会瘫痪在床，就是因为骨破坏。骨痛难忍的患者一点生活质量没有，根本无法正常生活。”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长马军教授回忆起多年前临床上骨破坏患者的痛苦经历。  现如今，随着肿瘤治疗进入规范化、靶向、个体化精准治疗的时代以及医生们逐渐注重骨转移和骨疾病并发症的处理，上述情况已经在减少。而随着骨转移药物的不断出现，肿瘤骨转移有可能得到提前预防。在马军教授看来，建立中华骨健康学院的目的，就是减少由于骨病骨转移造成患者生活质量的下降，减少肿瘤并发症，使肿瘤、骨破坏、骨转移的病人能够像慢病患者一样生存。 据悉，中华骨健康学院未来将开展与肿瘤骨转移诊疗有关的继续教育、医师培训等，通过肿瘤科与骨科、病理科、影像科、放疗科等多学科的携手合作，制定、更新并普及肿瘤骨转移诊疗规范，同时整合学术资源，通积极促进骨健康领域的协作交流，推动肿瘤骨转移相关的多学科规范化综合诊断治疗。 谈预防：及时检查不能拖 与强调肿瘤骨转移治疗相比，让大众拥有维护骨健康的意识更为重要。上海市同济大学东方医院肿瘤医学部主任，中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长李进教授表示，骨健康不仅仅是针对肿瘤，也针对其他跟骨健康有关的所有的领域，包括老年人的骨质疏松症等。  “老年妇女得骨质疏松症的非常多，这些人特别容易发生骨折，甚至瘫痪在床，严重的她们的影响生活质量，增加家庭的负担。”针对这部分患者，李进教授建议通过骨质疏松症的药物应用、定期通过骨密度检测仪和健康体检来做预防；对于肿瘤患者，如果出现了骨转移，要特别注意不能负重或者滑倒，不能做剧烈的运动，防止骨相关事件的发生，骨折的发生。 北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授则提醒大家，身体发生疼痛是该休息的信号。如果休息三天症状消失了或者明显减少了，说明是劳累或运动损伤所致；如果症状不会消失，那么就一定要去看医生，不能拖延。 此外，李进教授和牛晓辉教授都认为，除了提高大众的预防意识外，也要加强医生教育，认真推行高危骨转移患者骨扫描基线检查，有效监测和对比患者的疾病进展以及是否有新发病灶。 谈治疗：多学科诊疗重要的是内容 “现在的肿瘤治疗已经逐步进入多学科综合治疗时代。随着疾病分化越来越细，治疗越来越精准化，一个医生的专业水平已经不足以保证患者得到最好的治疗，这不仅和医生的知识水平有关，还与经验，所处的地区科室、对病人治疗的理念等息息相关。将不同专业的医务人员组成多学科团队，才能以最佳的考虑获得最佳的治疗方案。”中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授在会上指出，相较于其他领域，肿瘤骨转移方面的多学科诊疗对其个体化、规范化治疗提出了更高的要求和标准。  对此，牛晓辉教授表示，目前，由于骨转移病人以晚期病人居多，首先需要的是全身系统治疗。因此主要治疗科室带动其他辅助科室共同治疗，大家交换诊疗意见，这是一个趋势。多学科团队协作讨论制定方案有助于保证医疗安全的前提下，使患者获得较理想的疗效。“近些年来，因为多学科诊疗的推进，需要做手术的患者越来越少。” 面多越来越热的多学科诊疗形式，江泽飞教授强调，“其实，多学科只是一种形式，更重要的还在于内容，我们应该围绕着病人的问题，记录每一次的解决方案，最终形成规范性的指南，也就是共识。” 谈共识：《乳腺癌骨转移中国专家共识2020》发布 学院成立当天，《乳腺癌骨转移中国专家共识2020》正式发布，为乳腺癌骨转移的诊断和治疗提供良好的循证依据。  江泽飞教授对共识进行了简单解读，介绍了三个重要的更新：一是更新了诊断的标准化，二是更新了治疗外科、放疗、内科的适应症；三是地舒单抗已经进入临床，纳入2020年医保目录，希望通过专家共识推动行业管理部门，尽快让患者所需要的治疗有更好的可及性，让患者用得上和用得起。  |
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